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在肾病治疗过程中,患者往往只
慢性肾脏病有多种类型,类型不同其并发症也是有差异的,今天我们要说的是肾病综合征的常见并发症,希望引起大家的重视。
何为肾病综合征?
肾病综合征并不是某一种特定的肾病,而是一组症状类似、病因不同的临床综合征,以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症为主要症状表现。
临床上,只要符合大量蛋白尿(24小时尿蛋白定量3.5g/d)和低蛋白血症(血浆白蛋白30g/L)这两个条件,就可以称为肾病综合征。
肾病综合征不可轻视的3个并发症
第一感染
感染是肾病综合征患者最常见的并发症之一,是患者治疗效果不佳、病情复发,甚至死亡的重要原因。
肾病综合征患者之所以频发感染,主要和血浆白蛋白数量减少、免疫力降低有关系。
而血浆白蛋白数量减少的原因是多方面的,主要是:
1.患者存在大量蛋白尿症状,导致血浆白蛋白从尿液中丢失;
2.肠道黏膜水肿导致食欲下降,每日摄入的优质蛋白质不足;
3.透析过程中也会丢失一部分蛋白;
4.合并肝脏疾病的患者,本身蛋白质合成障碍;
5.肾病综合征的肾友常伴有胃肠道黏膜水肿及腹水,影响消化与吸收。
此外,多数肾病患者存在先天的免疫力缺陷,且大部分患者需要长期使用糖皮质激素,也会导致免疫功能降低,增加感染风险。
第二血栓和栓塞
由于血液浓缩(有效血容量减少)、血脂升高导致血液粘稠度增加,同时大量蛋白质从尿液中流失,肝脏代偿性合成蛋白质增加,引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡。
加之血小板过度激活、使用激素等因素进一步加重血液高凝状态,使得肾病综合征患者容易发生血栓和栓塞。
对于血栓和栓塞发生风险较高的患者,应该在医生指导下口服药物进行抗凝、抗血小板治疗。
生活中要适当增加运动,促进血液循环,对于需要卧床的患者来说,可在家属帮助下进行下肢伸曲活动,减少血栓风险。
第三急性肾损伤
急性肾损伤是肾病综合征最严重的并发症,是指突发的和持续的肾功能下降,主要是由有效血容量不足导致的。
表现为氮质血症、水电解质和酸碱平衡以及全身各系统症状,可伴有少尿或无尿。
血容量不足的原因可能是发热、大量出汗、高温环境、恶心呕吐、腹泻、失血、大量利尿、肾动脉狭窄、心力衰竭等。
急性肾损伤的危害可大可小,对于多数患者来说,如果能及时接受治疗,是可以恢复肾功能的。
如果没有及时就医,患者的情况会快速变糟,严重危害肾病患者的肾脏健康。
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