最易尿毒症的一类肾病,防治要点盘点

最近大家留言较多是关于“肌酐升高后如何防治肾衰竭”的问题。这个问题我们之前也讲过很多遍，但没有具体针对一种病理详细解答。

今天就列举出颇“凶险”、尿毒风险较大的且发病人群广的三类肾病，来详细讲一讲当肌酐升高后，该如何应对如何用药调理？延缓肾功能的恶化，保持寿命及正常的生活质量的具体措施有哪些？

它们就是狼疮性肾炎、糖尿病肾病、多囊肾。

这“三巨头”相对难搞，常常叫不少肾友头疼，提到就畏惧、担心。

这些肾病都有一个共同点就是肌酐超过后，发展速度加快，肾小球滤过率下降明显。

先来说说尿毒症“祸首”：糖尿病肾病

糖尿病肾病是进展速度较快的肾病之一。早期一般没有显著的症状，发展到3期开始出现微量白蛋白尿，相对于其他肾病综合征类型肾病来说，微量蛋白尿不是很严重，但糖肾一旦出现蛋白尿基本上就是到了三期。

就糖尿病肾病的治疗目前也发布防治指南以及用药指南，对进一步预防尿毒症的发生起到积极的指导作用。

糖尿病肾病防治尿毒症的关键在于两方面：一积极改善肾脏血氧的供应情况，二纠正血糖高、血压高、血脂造成的血流动力变化，减轻肾脏动脉内压，以稳定血液代谢以及减缓肾脏肾小球的损伤。

针对性用药，指南方面提出在降压方面RAS阻断剂为主力，沙坦和普利类药物明确具有蛋白尿、高血压的患者可以发挥很好的降糖、降压、降蛋白及保护心肾的多重作用，糖肾在早期肾友应积极的服用这两类药。

降糖、降蛋白方面2型糖尿病肾病可采取恩格列净、卡格列净为主的治疗方案。对明确降低尿白蛋白肌酐比以及大量蛋白尿都积极作用。适用于肌酐水平超过在之间的患者，尿毒症患者如果已经透析暂时不建议服。

糖尿病肾病的发展并不是肾小球滤过率一直下降的情况，早期只要治疗得足够及时是可以稳定发展的。所以在肾小球滤过率低于15之前都要积极地用药，稳定肾功能的情况。

今天先讲糖尿病肾病，明天接着说其他两类肾病。

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