名家访谈重口味研究粪菌移植技术来治糖

现在社会上患糖尿病的人不少，如果他们的血糖控制不好，随着时间的推移，肯定会产生诸如神经病变等一系列的并发症，严重威胁患者的生命健康。从几年前起，南京医院内分泌科就开始了粪菌移植治疗糖尿病及其并发症的研究，几年的研究加临床实践，已经“结”出不少成果。那么，粪菌移植治疗糖尿病及其并发症的科学道理在哪里？具体是怎么进行治疗的？目前能产生哪些效果呢？本期名家访谈栏目就请南京医院内分泌科主任鲁一兵来谈一谈。

01名家访谈鲁一兵

医学博士、主任医师、教授、博士生导师，南京医院内分泌科主任。江苏省医学会糖尿病学分会副主任委员、江苏省医师协会糖尿病专业委员会副主任委员、江苏省中西医结合学会内分泌专业委员会副主任委员。江苏省“六大人才高峰”高层次人才选拔培养对象。现为国家自然科学基金评审专家、国家科技部重点研究计划课题评审专家。擅长糖尿病及糖尿病肾脏疾病、糖尿病神经病变、甲状腺疾病、肥胖、骨质疏松症的诊断和治疗。

糖尿病致胃瘫，一天呕吐多次

“他在家每天都会呕吐，多的时候一天要有三四十次，再这样下去连我都受不了！”去年，市民周先生（化姓）在妻子吴女士（化姓）的陪同下到鲁一兵处看病。据吴女士介绍，她的丈夫今年才30岁出头，但糖尿病病史却已达十几年，属于1型糖尿病患者。最近，丈夫出现了呕吐的现象，而且呈进行性加重的情况，每天呕吐次数要达到三四十次，连正常工作都无法完成了，只能在家病休。家人带他四处求医，连最厉害的止吐药都用了，可呕吐的情况却丝毫不见减轻。

鲁一兵主任详细给周先生进行了各项检查，发现他的血糖本身控制得很差，之所以出现频繁呕吐的情况是因为糖尿病神经病变的并发症，导致他胃轻瘫。鲁一兵一面对其进行正规的药物支持，一面在征得家属同意的情况下对其进行粪菌移植，一个疗程后，周先生的血糖得到有效控制，呕吐的症状大大减轻。几个月后，他又进行了第二个疗程的粪菌移植，效果得到进一步的显现，呕吐的情况基本控制住了，慢慢恢复了工作的状态，最近还在准备孕育下一代。

3-5疗程粪菌移植达最佳效果

像周先生一样的糖尿病患者进行粪菌移植而受益的还有不少，都在一定程度上帮助他们改善了血糖，缓解了并发症，提高了生活质量。那么对糖尿病患者进行粪菌移植具体是如何进行的？

鲁一兵称，目前在他们科室，对于一些按糖尿病治疗指南进行正规治疗，但效果仍不好，血糖控制不佳，或者说并发症严重的患者，经患者以及家属同意，他们可以对这样的患者进行粪菌移植治疗。治疗过程中，通过胃镜的帮助，由一根鼻空肠管一直通向患者的十二指肠以下部位，然后将智能处理过的纯化菌群用注射器缓慢注入这根管子，然后一直到达患者的十二指肠以下部位。“一个疗程住院几天，要进行2次这样的注射，之间间隔1到2天。然后过3-6个月再进行下一个疗程的治疗，一般一个患者进行3-5个疗程的粪菌移植治疗，这才能达到最佳效果！”鲁一兵称。

像前面提到的周先生，基本经过两个疗程的粪菌移植治疗，神经病变的毛病就被控制住了，而有一些患者则需要多一些疗程，个体不同，病情严重程度不同，这中间的治疗疗程也会有所区别。

重建菌群，改善胰岛素抵抗

粪菌移植在糖尿病治疗及其并发症控制方面效果这么好，是如何做到的？鲁一兵称，一个正常成人体内的肠道菌群数量可达种以上，如此庞大的细菌群体驻扎在肠道内，构成了一个极为复杂的集体，称作肠道菌群。对于人体来说，维持肠道菌群处于正常的平衡之中，是保证机体健康的重要一环。正常肠道内的菌群种类或是数量被打破时，人就会生病。而粪菌移植就是从健康人粪便中提取微生物，让其在患者的肠道内定居，重建患者体内的正常的微生态环境，从而恢复健康。

据了解，以前粪菌移植常被用于患有严重肠道疾病的患者，比如说溃疡性结肠炎、克罗恩病患者等。不过在这个过程中，医生们发现，粪菌移植不光对这些肠道疾病患者有用，有些同时患有糖尿病的患者血糖也得到了控制，有的患者的降糖药或者胰岛素的用量都会有所下降。

在长期的研究过程中，鲁一兵又发现，这种粪菌移植技术不光对普通糖尿病患者的血糖控制有好处，而且对于糖尿病并发症的控制尤其是糖尿病神经病变的控制也是有好处的。“我们对接受过这种移植的患者的粪便基因检测发现，原先他们紊乱的肠道菌群都得到改善，里面的有益菌增多，有害菌减少，等于重建了体内正常菌群环境，减轻慢性炎症，改善胰岛素抵抗，增加了胰岛素敏感性，从而控制血糖，改善糖尿病神经病变的症状！”。

编辑：戚在兵