专家解读听市一院肾脏病专家讲讲慢性肾脏_肾脏疾病

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提起肾脏病，大部分人可能只想到肾虚肾亏，或是尿毒症，这些观点都很片面和局限。肾虚肾亏是中医说法，它主要是人体的一种感觉和表现，并不是病，肾脏病指的是肾脏发生了器质性病变，他可能有肾虚表现，但两者不可直接划等号。这个病是一个相对隐匿、逐步进展的疾病，但若未能及时有效诊治，均可导致病情恶化、进展迅速，发展成为慢性肾功能不全，最终形成尿毒症。

那么生活中如何才能保护肾脏健康，免受肾脏疾病的侵害呢？医院肾脏病风湿免疫科主任张献朝，给网友朋友们科普一下有关肾脏的相关知识。

张献朝，医院肾脏病风湿免疫科主任，主任医师。医院协会血液净化专业委员会委员，河南省医学临床特色专科肾病专科学科带头人，河南省医疗事故鉴定专家，河南省劳动能力鉴定医疗卫生专家，中华医学会河南省肾脏病学分会常委，中华医学会河南省血液净化分会常委，医院管理协会血液净化质量控制专业学会常委，中华医学会河南省风湿病分会委员，市医学会肾病专业学会主任委员，市科技拔尖人才，市卫生系统学科带头人。获市科技进步奖，一等奖3项，二等奖两项，三等奖一项。在省级以上杂志发表学术论文20余篇。

擅长诊治：急慢性肾小球肾炎、急慢性间质性肾炎、肾病综合症、糖尿病肾病、高血压肾病、IgA肾病、急慢性肾功能衰竭等肾脏疾病；系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合症、白塞氏病、系统性血管炎、强直性脊柱炎等风湿免疫性疾病的诊治。

因为它不是一个单纯局限于肾脏的疾病，随着病情的进展可以殃及人体的多个器官系统，造成不可忽视的危害。心血管病变是慢性肾脏病病人常见的并发症和最主要的死因，尿毒症患者心血管疾病的风险比一般人高5-8倍，即使早期肾脏病患者，心脑血管疾病风险也成倍增加，主要表现为高血压、动脉粥样硬化、充血性心力衰竭、心包炎等。大部分患者有贫血现象，主要原因是肾脏分泌促红细胞生成素减少，还包括红细胞寿命缩短、体内毒素抑制骨髓造血、慢性失血及铁缺乏等，长期贫血导致组织缺氧、认知和反应性脑功能下降、免疫力低下，还会增加心力衰竭、心肌梗死等心血管事件的发生率。随着病情进展会出现水、电解质、营养物质的代谢紊乱，水钠潴留、高钾血症、钙磷代谢紊乱、氮质血症、糖耐量降低、高脂血症等影响患者生活质量。到慢性肾脏病5期时，可出现急性左心衰、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等，甚至危及生命。因此，要谨慎对待慢性肾脏病。

肾脏疾病的诊断应尽可能做出病因诊断、病理诊断、功能诊断和并发症诊断，了解疾病的性质和程度，为选择治疗方案和判定预后提供依据。早期诊断，积极有效治疗原发病，避免和纠正造成肾功能进展、恶化的危险因素，是慢性肾脏病防治的基础，也是保护肾功能和延缓慢性肾脏病进展的关键。诊断肾脏病后要采取各种措施拖延缓慢性肾衰竭发展，防止进展为终末期肾病。基本对策如下：

（1）坚持病因治疗：高血压、糖尿病肾病、肾小球肾炎等，坚持长期合理治疗。及时有效的控制高血压，严格控制血糖，积极治疗原发性肾小球肾炎等对慢性肾脏病均有帮助。

（2）避免和消除肾功能急剧恶化的危险因素，如避免使用肾毒性药物。

（3）阻断或抑制肾单位损害渐进发展的各种途径，保存健存肾单位。使用药物尽可能降低尿蛋白，可改善长期预后，延缓病程进展、提高生存率。

限制蛋白饮食是治疗的重要环节，能够减少含氮代谢产物生成，减轻症状及减少并发症，慢性肾脏病患者推荐低盐低脂低磷、低优质蛋白，高热量饮食。适量运动对患者的身体功能和心理状况会产生影响，可以明显改善生活质量。还要注意在防治并发症下功夫，