医院血透血滤血灌,别再傻傻

血液透析的原理就是将患者血液引入透析器中，利用半渗透膜两侧溶质浓度差，经渗透、扩散与超滤作用，达到清除代谢产物及毒性物质，纠正水、电解质平衡紊乱的目的。

溶质的清除原理

扩散（弥散）作用：由于半透膜两侧溶质梯度使溶质由浓度高的一侧向浓度低的一侧作跨膜移动，逐渐达到膜两侧溶质浓度相等。小分子物质主要通过扩散清除的。

对流作用：是指溶质随着水的跨膜移动而同时被带出膜外，借助透析器内血液的跨膜压力正压及透析器膜外设定的相反方向的压力负压。溶质对流的跨膜移动速度较扩散，中、大分子毒物主要是通过对流清除的。

吸附作用：在血液透析过程中，血中的某些蛋白质、毒物和药物等被选择性的吸附于透析膜表面，从而使这些致病物质被清除。

水分的清除原理

超滤作用：血液在透析器内流动具有一定的压力，血液侧压力高于透析液侧，若在透析液侧加负压和/或在血液侧加正压，加大两侧的压力差，则水由血液侧向透析液侧移动，称为超滤。

渗透作用：依靠膜两侧的渗透压差，使水由渗透压低的一侧向渗透压高的一侧移动。在透析过程中，渗透脱水作用甚轻。

血液透析(HD)：就是我们常说的"血透"，主要通过弥散作用清除溶溶，对尿素、肌酐、尿酸等小分子物质有较好的清除率，对中分子物质的清除能力较差。

血液透析滤过(HDF)：就是我们常说的"血滤"，就是把弥散和对流两种方式结合起来。透析后磷、尿素、肌酐这些小分子溶质的下降明显，HDF采用一种聚砜膜Superflux滤器时，可清除β2微球蛋白（β2-MG）和其他一些中大分子物质如骨钙素、肌球蛋白、糖基化终末产物、蛋白氧化产物，而普通透析对此无效。

血液灌流(HP)：指的是在透析过程中串联一个灌流器。这个灌流器中的成分是树脂成分，其作用是吸附。血液通过灌流器时，其中的一些中大分子的毒素可以被吸附掉。但是因为灌流器有饱和问题，因此一般灌流进行2个小时，常与HD联用，即组合型人工肾治疗方式（HD+HP，即血液透析+血液灌流器），也就是我们常说的"血灌"。早期灌流的应用主要是药物和毒物中毒，但目前临床上对透析病人也间断地进行血液灌流治疗，因为血灌对继发性甲旁亢、皮肤瘙痒、肾性脑病等具有一定的治疗作用。

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